Пустулезный псориаз

Привычным стало считать проблемы с кожей подростковыми. Мол, подрастешь, гормоны стабилизируются, и все будет нормально. Однако проблема кожных заболеваний распространена и среди взрослых, и имя ей – псориаз.

Это неинфекционное заболевание, поражающее кожные покровы, и страдает от него каждый сотый житель планеты независимо от пола, возраста и цвета кожи. Оно имеет как легкие, так и тяжелые формы протекания. Последние разделяют на эритродермию, псориатический артрит и пустулёзный псориаз (ПП), о котором и пойдет речь.

Особенности пустулёзного псориаза

Заболевание начинается с так называемого вульгарного псориаза – первичной формы, при которой образуются папулы, участки сухой кожи красного цвета, приподнятые над остальным кожным покровом. В легкой форме эти псориатические очаги занимают порядка 3% всех покровов тела, в тяжелой – 10% и более. Эта форма при условиях угнетения организма может перерасти в более тяжелую.

Провоцирующими факторами могут служить следующие:

• прием ряда лекарственных средств и их резкая отмена (например, системных кортикостероидов), прием противовоспалительных и жаропонижающих средств, пенициллиновых антибиотиков и др.;
• наружные мази, имеющие раздражающее действие, содержащие цинк или кортикостероиды;
• стрессы, в том числе вызванные беременностью, влекущие за собой гормональную дисфункцию или являющиеся ее причиной;
• инфекции;
• солнце;
• низкий уровень кальция в крови.

Самый яркий симптом заболевания – появление пустул. Они имеют вид небольших вздутий, наполненных гноем. К сожалению, можно точно сказать, что если они появились, то борьба с заболеванием будет долгой и трудной. По месту локализации пустул псориаз разделяют на генеративный, поражающий все тело, и ладонно-подошвенный.

Выделяется также экссудативная форма, характеризующаяся чрезмерным образованием одноименного компонента, который пропитывает чешуйки на поверхности папул. Это приводит к появлению корок, при удалении которых образуются мокнущие участки.

Наслоение корок друг на друга постепенно начинает напоминать раковину моллюска. Такой формой страдают люди, имеющие проблемы с давлением, количеством сахара в крови и, как следствие, избыточным весом, а также аллергики. Очаги преимущественно возникают на нижних конечностях или в кожно-жировых складках.

Часто экссудативная и пустулёзная формы протекают связанно, и некоторые источники рассматривают их как единый процесс, в котором экссудат является лишь осложнением.

Генерализованный пустулёзный псориаз (Цумбуша)

Справка:
ГПП впервые наблюдал немецкий врач Цумбуш в 1909 году в Мюнхене у двух родственников, брата и сестры. Он описал его как «гнойный чешуйчатый лишай». У молодого человека заболевание возникло в очагах вульгарной формы, вскоре начался рецидив, у девушки во время острого приступа началась тяжелая пустулёзная форма, и вскоре она погибла.

Рецидив наступает в короткие сроки, до нескольких часов: сначала наблюдается обширное появление расширенных сосудов в отдельных участках кожного покрова, кожа становится невероятно чувствительной. Начинается образование пустул, они мелкие и сгруппированы россыпями. При развитии рецидива элементы россыпей постепенно сливаются в «гнойные озера», причем происходить это может как на уже пострадавшей ранее коже, так и на неповрежденных участках.

Появление пустул длится эпизодически от недели до двух месяцев на новых областях, соседних с поврежденными. При их исчезновении уходят и другие симптомы: повышенная температура, головная боль. Анатомическое расположение пустул чаще локализовано в области половых органов и ануса, а также кожных складках, на лице или слизистых (например, рот). Поражаются также руки: если заболевание проникло под ногти, то это может вызвать отслоение ногтя (онихолизис).

У примерно 17% страдающих от ГПП проявляются различные осложнения вплоть до печеночной недостаточности. В 2% случаев исход летальный.

Пустулёзный псориаз Барбера

При этой разновидности дермальные проявления заболевания в основном появляются на ладонной поверхности рук и стоп. Кожа краснеет, начинает шелушиться, появляются пустулы размером от 2 до 5 мм. Они расположены в глубоких слоях эпидермиса, так как кожа здесь имеет несколько другое строение. Покраснение имеет четкие границы, пустулы обычно возникают на основаниях большого пальца и мизинца, на местах сгиба пальцев, своде стопы или в углублении ладони. У страдающих этой формой ПП обострения обычно внесезонное и сопровождается вульгарным псориазом.

Методы лечения

Методик лечения пустулёзного псориаза существует много, и все они могут обеспечить лишь длительную клиническую ремиссию, но не полное исчезновение приступов. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, варьирующийся в зависимости от стадии развития заболевания, состояния, возраста пациента, сезона.

Если состояние не критическое, то лечение направлено на восполнение в организме кальция (пациентам молодого возраста) и витаминов групп А (ретинола) и В. Больным в первую очередь показана аскорбиновая кислота, которую назначают в комплексе с витамином Р.

С большой осторожностью следует относиться к применению на начальных стадиях заболевания кортикостероидов или пенициллиновых препаратов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного.

Применяются фототерапия, терапия УФ-излучением с длиной волны 320-400 нм, лечебные ванны (с морской солью, различными растительными компонентами, отрубями), различные мази. Если одной из возможных причин болезни является избыточный вес, то нужно переходить на низкоуглеводную диету с употреблением бобовых культур и кисломолочной продукции.

Во многих случаях улучшению способствует пребывание на море, грязевые ванны, псаммотерапия (процедуры с нагретым песком). Здесь важна и стабилизация психологического состояния пациента, которому необходимо смириться с протеканием болезни.